Бехтерев ауруы туралы не білу қажет

Тірек-қимыл аппаратының аурулары бүкіл әлем бойынша миллиондаған адамдардың өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді. Олардың арасында омыртқаның созылмалы қабыну патологиялары ерекше орын алады, себебі олар елеулі салдарға әкелуі мүмкін. Анкилоздаушы спондилит немесе Бехтерев ауруы дәл осындай недугтарға жатады. Бұл сырқат негізінен жас ерлерді зақымдайды және уақтылы емделмесе сүйек құрылымдарында қайтымсыз өзгерістер тудырады. Осы патологияның табиғатын, симптомдарын және емдеу әдістерін түсіну науқастарға қозғалғыштықты сақтауға және толыққанды өмір сүруге көмектеседі.

Бұл ауру нені білдіреді

Анкилоздаушы спондилит ең алдымен сегізкөз-мықын буындары мен омыртқа бағанасын зақымдайтын созылмалы қабыну процесі болып табылады. Қабыну біртіндеп омыртқааралық буындарға, байламдар мен дискілерге таралады. Нәтижесінде жұмсақ тіндердің сүйектенуі және омыртқалардың бір-бірімен бітісуі болады.

Патологияның бірнеше тән ерекшеліктері бар:

• аутоиммундық табиғаты ағзаның өз тіндеріне қате шабуыл жасайтынын білдіреді. Иммундық жүйе буын жасушаларын бөгде деп қабылдап, қабыну реакциясын іске қосады. Мұндай бұзылыстың нақты себептері әлі күнге дейін ғылыми зерттеулердің тақырыбы болып қала береді;
• генетикалық бейімділік недугтың дамуында маңызды рөл атқарады. Науқастардың көпшілігінде тұқым қуалайтын HLA-B27 антигені анықталады. Алайда бұл маркердің болуы патологияның пайда болуына кепілдік бермейді;
• созылмалы ағымы шиеленісу және ремиссия кезеңдерінің кезектесуін көздейді. Аурудан толығымен құтылу мүмкін емес, бірақ заманауи медицина оның көріністерін бақылауға мүмкіндік береді. Сауатты терапия прогрессиялауды едәуір баяулатады;
• жүйелік сипаты тек қаңқаны ғана емес, басқа да мүшелерді зақымдаумен көрінеді. Қабыну көздерге, жүрекке, өкпе мен бүйрекке әсер етуі мүмкін. Сондықтан ревматолог бақылауы бүкіл ағзаны тұрақты тексеруді қамтиды.

Уақтылы диагностика науқастар үшін болжамды едәуір жақсартады. Өкінішке орай, алғашқы симптомдардың пайда болуынан диагноз қоюға дейінгі орташа мерзім бірнеше жылды құрайды.

Кім қауіп тобында

Статистика әртүрлі халық санаттары арасында аурушаңдықтың біркелкі емес таралуын көрсетеді. Қауіп факторларын білу дәрігерлерге патологияны тезірек күдіктенуге және науқасты қажетті тексерулерге жіберуге көмектеседі.

Типтік науқастың негізгі сипаттамалары келесілерді қамтиды:

1. Ер жынысы недугтың даму ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Ауырған ерлер мен әйелдердің арақатынасы шамамен үштен бірге құрайды. Бұл ретте әйелдерде патология жиі жеңілірек өтеді.
2. 15-тен 35 жасқа дейінгі жас кезең симптоматиканың дебюті үшін тән. 45 жастан кейін басталуы өте сирек кездеседі және басқа диагноздарды жоққа шығаруды талап етеді. Ерте көріну иммундық жүйенің жоғары белсенділігімен байланысты.
3. Тұқым қуалаушылық ауыртпалығы науқастардың едәуір бөлігінде кездеседі. Ұқсас диагнозы бар жақын туыстардың болуы қауіпті ондаған есе арттырады. Отбасылық анамнез тексеру кезінде міндетті түрде ескеріледі.
4. HLA-B27 антигенін тасымалдаушылық ауырғандардың басым көпшілігінде анықталады. Дегенмен тасымалдаушылардың шамамен 90 пайызы анкилоздаушы спондилитке ешқашан тап болмайды. Генетикалық талдау тек диагностиканың қосымша құралы болып табылады.

Қауіп тобына жату патологияның сөзсіз дамуын білдірмейді. Алайда мұндай адамдар арқадағы кез келген ауырсынуға мұқият қарап, уақтылы медициналық көмекке жүгінуі керек.

Патология қалай көрінеді

Анкилоздаушы спондилиттің клиникалық көрінісі біртіндеп дамиды және симптомдардың әртүрлілігімен ерекшеленеді. Белгілерді ерте тану қайтымсыз өзгерістер қалыптаспай тұрып емдеуді бастауға мүмкіндік береді.

Типтік көріністер келесі шағымдарды қамтиды:

• арқаның төменгі бөлігі мен бөксе аймағындағы ауырсыну іс жүзінде барлық науқастарды мазалайды. Жағымсыз сезімдер тыныштықта күшейіп, физикалық белсенділіктен кейін әлсірейді. Ыңғайсыздықтан түнгі оянулар ауырсынудың қабыну сипатының тән белгісі болып саналады;
• таңғы қатаңдық жарты сағаттан астам созылады және «жүріп кетуді» талап етеді. Қозғалыс қиындығы белсенділіктің арқасында күннің ортасына қарай біртіндеп азаяды. Омыртқаның механикалық проблемалары әдетте мұндай айқын қатаңдықпен жүрмейді;
• кеуде қуысының қозғалғыштығының шектелуі терең тынысты қиындатады. Науқастар толық демалу немесе жөтелу мүмкін еместігін атап өтеді. Кеуде қуысы экскурсиясын өлшеу ревматологтың стандартты тексеруіне кіреді;
• увеит түріндегі көз қабынуы ауырғандардың шамамен үштен бірінде дамиды. Қызару, жарық қорқынышы және жасаурау офтальмологтың шұғыл кеңесін талап етеді. Емделмесе асқыну көру қабілетінің төмендеуіне әкелуі мүмкін;
• перифериялық буындардың зақымдануы тізелерге, тобық пен иықтарға әсер етеді. Асимметриялық артрит осы патологияны ревматоидты нұсқадан ажыратады. Ісіну мен ауырсыну омыртқа проблемаларынан бұрын болуы мүмкін.

Бірнеше симптомның үйлесуі дәрігерді сақтандыруы және тереңдетілген тексеруге себеп болуы керек. Оқшауланған шағымдар сирек кездеседі және уақтылы диагностиканы қиындатады.

Диагностика әдістері

Диагнозды растау әртүрлі аспаптық және зертханалық әдістерді қолдана отырып, кешенді тәсілді талап етеді. Ешбір сынақ жеке-жеке абсолютті дәлдікке ие емес, сондықтан мамандар деректердің жиынтығын бағалайды.

Диагностикалық алгоритм бірнеше кезеңді қамтиды:

1. Анамнез жинау және физикалды тексеру типтік шағымдар мен қозғалғыштық шектелуін анықтайды. Дәрігер арнайы сынамалар мен өлшеулер көмегімен омыртқаның икемділігін бағалайды. Шобер сынағы бел бөлімінің иілу дәрежесін анықтайды.
2. Сегізкөз-мықын буындарының рентгенографиясы кеш сатыларда тән өзгерістерді анықтайды. Буын саңылауының тарылуы, эрозиялар мен анкилоз суреттерде көрінеді. Алайда қабынудың ерте белгілерін рентген ұстай алмайды.
3. Магнитті-резонанстық томография құрылымдық өзгерістерден әлдеқайда бұрын сүйек кемігінің ісінуін визуализациялайды. Әдіс ерте диагностиканың алтын стандарты болып саналады. МРТ сезімталдығы қарапайым рентгеннің мүмкіндіктерінен едәуір асып түседі.
4. Зертханалық талдаулар қабыну маркерлерін анықтау мен генетикалық тестілеуді қамтиды. ЭТЖ мен С-реактивті ақуыздың жоғарылауы процестің белсенділігін растайды. HLA-B27 антигенін анықтау клиникалық күдікті қолдайды.

Түпкілікті диагноз ASAS халықаралық критерийлері негізінде қойылады. Белгілі бір параметрлерге сәйкестік патологияны жіктеуге және оңтайлы емдеу тактикасын таңдауға мүмкіндік береді.

Емдеудің заманауи тәсілдері

Анкилоздаушы спондилит терапиясы қабынуды басуға, қозғалғыштықты сақтауға және асқынулардың алдын алуға бағытталған. Жеке жоспар процестің белсенділігі мен нақты науқастың ерекшеліктерін ескере отырып құрастырылады.

Кешенді емдеу бірнеше бағытты біріктіреді:

• стероидты емес қабынуға қарсы препараттар дәрілік терапияның негізін құрайды. Олар науқастардың көпшілігінде ауырсынуды тиімді басады және қатаңдықты азайтады. Ұзақ қабылдау асқазан-ішек жолдары мен бүйректің жағдайын бақылауды талап етеді;
• биологиялық агенттер базалық терапияның жеткіліксіз әсері кезінде тағайындалады. Ісік некрозы факторының тежегіштері қабыну каскадының негізгі буынын блоктайды. Осы топтың заманауи препараттары ауыр жағдайлар үшін болжамды едәуір өзгертті;
• емдік дене шынықтыру оңалтуда орталық орын алады. Тұрақты жаттығулар омыртқаның икемділігін қолдайды және бұлшықет корсетін нығайтады. Бассейндегі сабақтар буындарға түсетін жүктеменің азаюының арқасында ерекше пайдалы;
• физиотерапиялық процедуралар дәрілік әсерді толықтырады. Массаж, жылу аппликациялары мен электротерапия қан айналымын жақсартады және бұлшықет спазмын азайтады. Санаторий-курорттық емдеу ремиссия кезеңінде ұсынылады;
• хирургиялық араласу ауыр деформациялар немесе буындардың бұзылуы кезінде көрсетілген. Жамбас-сан буынын эндопротездеу жоғалған функцияны қалпына келтіреді. Омыртқадағы түзету операциялары мамандандырылған орталықтарда орындалады.

Терапияның сәттілігі көбінесе науқастың дәрігер тағайындауларына адалдығына байланысты. Препараттарды өз бетінше тоқтату немесе гимнастиканы елемеу патологияның жеделдетілген прогрессиялауына әкеледі.

Анкилоздаушы спондилитпен өмір сүру өз денсаулығына тұрақты назар аударуды және медицина мамандарымен үнемі өзара әрекеттесуді талап етеді. Заманауи ревматологияның жетістіктері науқастардың көпшілігіне еңбекке қабілеттілігін сақтауға және белсенді өмір салтын жүргізуге мүмкіндік береді. Ерте диагностика мен уақтылы басталған емдеу ұзақ мерзімді болжамды едәуір жақсартады. Жақын адамдардың қолдауы мен психологиялық бейімделу созылмалы недугпен күресте кем маңызды рөл атқармайды. Дәрігерлер мен науқастардың күш-жігерін біріктіру күрделі диагнозға қарамастан толыққанды өмір сүруге мүмкіндіктер ашады.