Қалқанша безін уақытында тексеру неге маңызды

Адам ағзасы көптеген күрделі бұзылыстар ұзақ уақыт бойы ешқандай белгі бермейтіндей етіп құрылған — дәл осы себептен тұрақты медициналық тексерулер денсаулыққа қамқорлықтың маңызды бөлігі болып саналады. Эндокриндік жүйе әсіресе «үнсіз» бұзылыстарға бейім: гормондық теңгерімсіздік жылдар бойы байқалмай қалуы мүмкін және ол шаршау, стресс немесе жасқа байланысты өзгерістер сияқты көрінуі ықтимал. Қалқанша без — салмағы небәрі 20–30 грамм болатын шағын орган — зат алмасуды, жүректің жұмысын, тері мен шаштың жағдайын, репродуктивтік функцияны және тіпті эмоционалдық күйді реттейді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, осы органның аурулары қант диабетінен кейінгі эндокриндік патологиялар арасында екінші орын алады және жер шарындағы әрбір оныншы адамға әсер етеді. Уақытында жүргізілген тексеру бұзылыстарды емдеу ең аз уақыт пен ресурсты қажет ететін кезеңде анықтауға мүмкіндік береді — сондықтан бұл мәселені егжей-тегжейлі қарастырған жөн.

Қалқанша без нені реттейді және бұл неге маңызды

Уақытылы диагностика қаншалықты маңызды екенін түсіну үшін қалқанша без гормондарының бүкіл ағзаға әсері қаншалықты кең екенін білу қажет. Тироксин мен трийодтиронин — осы органның негізгі екі гормоны — ағзаның барлық дерлік жасушаларындағы рецепторлармен байланысады. Ағзада осы гормондардың деңгейіне тәуелсіз жұмыс істейтін жүйе жоқ.

Қалқанша без қызметінің бұзылуы бір мезгілде бірнеше жүйеге әсер етеді:

• жүрек-қан тамырлары жүйесі гормондық теңгерімсіздікке жүрек соғу жиілігі мен күшінің өзгеруі арқылы жауап береді — гормондар артық болғанда тахикардия мен аритмия дамиды, ал жетіспегенде брадикардия және қан қысымының төмендеуі байқалады;
• жүйке жүйесі зейіннің, есте сақтаудың және көңіл күйдің бұзылуынан зардап шегеді — гипертиреоз кезінде мазасыздық пен ашуланшақтық, ал гипотиреоз кезінде депрессия байқалады, бірақ көбіне бұл белгілер жеке психикалық бұзылыс ретінде қарастырылады;
• әйелдердегі репродуктивтік функция қалқанша без гормондарына тікелей тәуелді — олардың жетіспеуі немесе артық болуы етеккір циклінің бұзылуына, бедеуліктің артуына және жүктілікті көтере алмау қаупінің жоғарылауына әкеледі;
• тірек-қимыл жүйесі ұзақ гипотиреоз кезінде сүйек тінінің жаңару процесінің баяулауынан зардап шегеді, бұл сүйектердің морт сынуына және орта жастағы адамдарда сыну қаупінің артуына әкеледі;
• тері, шаш және тырнақ қалқанша без жағдайының сезімтал көрсеткіштері болып табылады — терінің құрғауы, шаштың жаппай түсуі және тырнақтардың сынғыштығы көбіне осы без қызметінің бұзылуының алғашқы белгілері болып табылады.

Осындай кең әсер қалқанша без ауруларының неге жиі кеш анықталатынын түсіндіреді — белгілер әртүрлі ауруларға тән болып көрінеді.

Тексерусіз байқалмай қалуы мүмкін аурулар

Қалқанша без ауруларының қауіптілігі олардың басқа ауруларға ұқсап көрінуінде. Олар басқа диагноздардың белгілері сияқты байқалып, науқас та, дәрігер де ұзақ уақыт нақты себепті байқамай қалуы мүмкін. Әсіресе субклиникалық формалар тән — бұл кезде талдау көрсеткіштері өзгергенімен, айқын белгілер әлі болмайды.

Қалқанша бездің жиі кездесетін ауруларының бірнешеуі уақытында анықтауды қажет етеді.

1. Субклиникалық гипотиреоз тек ТТГ деңгейінің жоғарылауымен анықталады, ал еркін Т4 деңгейі қалыпты болып қалады. Бұл жағдай 50 жастан асқан әйелдердің шамамен 10 пайызында кездеседі. Шағымдар аз немесе мүлде болмайды, бірақ жүрек-қан тамырлары аурулары мен когнитивтік бұзылыстар қаупі артады. Емделмеген жағдайда бірнеше жыл ішінде науқастардың үштен бірінде айқын гипотиреоз дамиды.
2. Хашимотоның аутоиммундық тиреоидиті дамыған елдерде қалқанша без қызметінің төмендеуінің ең жиі себебі болып табылады және көп жыл бойы симптомсыз өтуі мүмкін. Иммундық жүйе без тінін біртіндеп бұзады, сондықтан адам ауруды көбіне бездің функционалдық мүмкіндігі таусылған кезде ғана біледі. Тиреопероксидазаға қарсы антиденелерді анықтау арқылы ауруды ерте кезеңде байқауға болады.
3. Түйінді зоб ересек адамдардың шамамен төрттен бірінде кездеседі. Көп жағдайда бұл қатерсіз түзіліс болып табылады және емдеуді қажет етпейді. Бірақ анықталған түйіндердің 5–15 пайызы қатерлі болуы мүмкін, және ультрадыбыстық зерттеусіз оларды ажырату мүмкін емес. Ерте анықталған қалқанша без обырының 95 пайыздан астамы толық емделеді.
4. Диффузды токсикалық зоб немесе Грейвс ауруы гормондардың шамадан тыс бөлінуімен сипатталады. Оның белгілері көбіне созылмалы стресс немесе вегетативтік бұзылыстар ретінде қабылданады. Жүрек соғуының жиілеуі, қалыпты тәбетке қарамастан салмақ жоғалту, қолдың дірілі және тершеңдік — бұл аурудың классикалық белгілері. Уақытында диагноз қойылмаса, ауыр асқынулар — жүрек аритмиясы немесе тиреотоксикалық криз дамуы мүмкін.
5. Босанғаннан кейінгі тиреоидит әйелдердің шамамен әр оныншысында босанғаннан кейінгі бірінші жылда пайда болады. Ол көбіне босанғаннан кейінгі депрессия немесе шаршау ретінде қабылданады. Көп жағдайда бұл аутоиммундық қабыну өздігінен өтеді, бірақ әйелдердің шамамен үштен бірінде созылмалы гипотиреозға айналады. Босанғаннан кейін үш және алты ай өткенде ТТГ талдауын жасау бұзылысты уақытында анықтауға мүмкіндік береді.

Бұл аурулардың әрқайсысы ерте анықталған жағдайда әлдеқайда жеңіл емделеді.

Қауіп тобына кімдер жатады

Қалқанша безді тексеру қажеттілігі барлық адамдар үшін бірдей емес. Кейбір адамдарда бұл аурулардың пайда болу ықтималдығы айтарлықтай жоғары болады. Осындай қауіп топтарына жататынын білу эндокринологқа уақтылы барудың маңызды себебі болып табылады.

Қалқанша бездің жағдайына ерекше назар аудару қажет адамдар:

• 35 жастан асқан әйелдер — әйелдерде бұл аурулар ер адамдарға қарағанда 5–8 есе жиі кездеседі және жас ұлғайған сайын қауіп артады;
• тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар — ата-анасында немесе бауырларында қалқанша без аурулары болған жағдайда қауіп жоғарылайды;
• жүктілікті жоспарлап жүрген немесе жүкті әйелдер — без қызметінің бұзылуы ұрықтың жүйке жүйесінің дамуына әсер етеді;
• мойын немесе бас аймағына сәулелік терапия алған адамдар — сәулелену қалқанша без обырының белгілі қауіп факторларының бірі;
• йод тапшылығы бар аймақтарда тұратын адамдар — теңізден алыс орналасқан өңірлерде топырақта және суда йод аз болады;
• басқа аутоиммундық аурулары бар науқастар — бірінші типтегі диабет, ревматоидты артрит немесе жүйелі қызыл жегі сияқты аурулар қалқанша без ауруларының қаупін арттырады.

Осы топтардың кез келгеніне жататын адамдар шағымдары болмаса да жыл сайын тексеріліп тұрғаны жөн.

Қандай тексерулер қажет және оларды қаншалықты жиі жасау керек

Көптеген адамдар дәрігерге баруды кейінге қалдырады, себебі неден бастау керектігін білмейді. Қалқанша безді тексеру күрделі дайындықты немесе қымбат құралдарды қажет етпейді — негізгі зерттеулер кез келген емханада жасалады.

Бастапқы диагностика бірнеше кезеңнен тұрады.

1. Тиреотроптық гормонға — ТТГ — қан талдауы ең негізгі бастапқы тест болып саналады және барлық ересектерге үш жылда кемінде бір рет ұсынылады. ТТГ деңгейі гормондардың ең аз өзгерістеріне де тез жауап береді, сондықтан оны қалқанша бездің «термометрі» деп атайды.
2. Еркін Т4 деңгейін анықтау ТТГ көрсеткіші қалыптан ауытқыған жағдайда жүргізіледі. Бұл көрсеткіш ағза жасушаларына әсер ететін белсенді тироксиннің мөлшерін көрсетеді.
3. Тиреопероксидазаға қарсы антиденелерге талдау аутоиммундық процесті ерте анықтауға мүмкіндік береді. Бұл тест әсіресе жүкті әйелдер мен жүктілікті жоспарлап жүргендер үшін маңызды.
4. Ультрадыбыстық зерттеу бездің құрылымын, көлемін және түйіндердің бар-жоғын көрсетеді. Бұл зерттеу гормондық талдауды алмастырмайды, бірақ құрылымдық өзгерістерді анықтайды.
5. Жіңішке инелі аспирациялық биопсия көлемі бір сантиметрден асатын немесе күмәнді белгілері бар түйіндер анықталған кезде жүргізіледі. Бұл процедура бірнеше минутқа ғана созылады және түйіннің қатерлі немесе қатерсіз екенін жоғары дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді.

Алғашқы тексеруден кейін бақылау жиілігі әр адам үшін жеке анықталады — қауіп тобына жататындар үшін жыл сайын, ал қауіп факторлары жоқ адамдар үшін үш жылда бір рет болуы мүмкін.

Кеш анықтаудың салдары

Қалқанша безді уақытында тексерудің ең маңызды дәлелі — кеш анықталған жағдайларда туындайтын нақты асқынулар. Емделмеген тиреоидтық аурулар тоқтап қалмайды, олар біртіндеп дамып, бүкіл ағзаға әсер етеді.

Кеш анықталған жағдайда пайда болатын салдарлар:

• емделмеген гипотиреоз қандағы холестерин деңгейін арттырып, бірнеше жыл ішінде атеросклероздың дамуына әкеледі, бұл инфаркт пен инсульт қаупін арттырады;
• ұзаққа созылған тиреотоксикоз жүрек ырғағының ауыр бұзылуына — жүрекше фибрилляциясына әкеледі, бұл инсульт қаупін бірнеше есе арттырады;
• жүктілік кезінде қалқанша без гормондарының жетіспеуі ұрықтың жүйке жүйесінің қалыптасуын бұзады және баланың интеллектуалдық дамуына әсер етуі мүмкін;
• метастаз кезеңінде анықталған қалқанша без обыры ерте анықталған жағдайға қарағанда әлдеқайда күрделі емдеуді қажет етеді;
• қалқанша без дисфункциясынан туындаған ұзақ депрессия немесе мазасыздық бұзылыстары негізгі себеп жойылмайынша емге берілмейді.

Қалқанша без шағын орган болғанымен, оның адамның денсаулығына және өмір сапасына әсері өте үлкен. Бірнеше жылда бір рет жасалатын қарапайым қан талдауы мен мезгіл-мезгіл ультрадыбыстық тексеру көптеген ауыр асқынулардың алдын алуы мүмкін. Қазіргі медицинада ауруды ерте анықтауға барлық мүмкіндік бар. Осы маңызды органның жағдайына саналы түрде қарау — өз денсаулығына жауапкершілікпен қараудың ең дұрыс шешімдерінің бірі.